الحمى الروماتزمية

تعتبر الحمى الروماتزمية من اخطر ما يصيب الأطفال من سن 5-15 سنة ، وقد اختفت تقريبا من المجتمعات المتقدمة ولكنها مازلت موجودة فى العالم الثالث والمجتمعات النامية ، وتسبب أمراض القلب والصمامات ، وتعتبر من أكثر الآمراض تأثيرا على القلب فى هذه البلدان الفقيرة والنامية.


اسبابها: تحدث الحمى الروماتيزمية بسبب اصابة الحلق بميكروب عقدى (كما فى الصورة) يؤدى الى التهاب الحلق واللوزتين ولكنه يفرز مواد سامة تؤثر على اجزاء كثيرة فى الجسم أهمها القلب والمفاصل.


الأعراض: تظهر الأعراض بعد حوالى 2-4 اسابيع من حدوث العدوى بهذا الميكروب ، ويؤدى الى التهاب فى الحلق مع ارتفاع فى درجة الحرارة. وتظهر معه علامات أو معايير كبرى وصغرى وتعرف بمعايير جونز ، ولتشخيص الحمى الروماتيزمية يجب توافر اثنين من المعايير الكبرى أو واحدة فقط من المعايير الكبرى واثنين من المعايير الصغرى على الأقل ( وهو ما يعرفه الأطباء جيدا):

المعايير الرئيسية

• التهاب المفاصل المهاجرة: هى التهاب المفاصل الكبرى ، عادة ما تبدأ في الساقين وصعودا ، وهى تنتقل من مفصل لأخر.
• التهاب القلب:  التهاب عضلة القلب التي يمكن أن تظهر على شكل فشل القلب الأحتقانى مع ضيق في التنفس ، التهاب غشاء التامور (الغشاء المحيط بالقلب) .
• العقيدات تحت الجلد : غير مؤلمة ، وتتكون من تجمع ألياف الكولاجين فوق العظام أو الأوتار، و تظهر عادة على الجزء الخلفي من المعصم ، خارج الكوع ، والركبتين من الأمام.
• طفح جلدى: الطفح يكون طويل ودائم ،  ويبدأ على الجذع والذراعين ، ولا يبدأ أبدا على وجهه ويزداد سوءا مع الحرارة.
• حركات سيدنهام (الحركات الروماتيزمية) : سلسلة مميزة من الحركات السريعة اللارادية بدون غرض أو هدف من الوجه والذراعين، ويمكن أن يحدث هذا في وقت متأخر جدا من المرض.

  المعايير الصغرى

• حمى
• ألم مفصلى:  آلام بالمفاصل بدون تورم 
• أرتفاع معدل أو سرعة الترسيب بالدم  أو البروتين التفاعلى سى  (C-reactive protein)
• زيادة عدد كرات الدم البيضاء
• تخطيط القلب: علامات تأثر ضربات القلب
• الأدلة المؤيدة لوجود الألتهابات العقدية: ارتفاع عيار ضد التحلل العقدى أو (antistreptolysis O titre)
•  الأصابة السابقة للحمى الروماتيزمية 

  علامات وأعراض أخرى

• ألم فى البطن
• نزيف الأنف

العلاج: المضادات الحيوية مثل البنسلين ومشتقاته وعلاج المضاعفات بالقلب والمفاصل وغيرها


الوقاية: العلاج الكامل لالتهابات الحلق بالمضادات الحيوية والبنسلين طويل المفعول للحالات التى تثبت اصابتها بميكروب الحمى الروماتيزمية ، وتعطى لمدى الحياة

Posted in: